姚克委员代表农工党省委会发言:公立医院改革亟待迈开大步

    目前我省公立医院存在着诸多问题，包括城乡医疗资源配置不合理，区域卫生规划刚性执行力不足；政府投入不足，公立医院公益性严重弱化；公立医院监管体制尚未理顺，存在多头管理、管理缺位和管理越位等。为此建议：
　　加快建立城乡卫生资源合理配置的新机制，架构层级清晰、能级合理、有机互动的公立医疗服务体系，促进优质卫生资源区域分布均等化。科学编制公立医院设置规划，界定公立医院层级和功能划分。新增资源优先发展民营医院，新建公立医疗机构应在社会资本不愿进入的区域，严格控制单体公立医院盲目扩张。要细化财力、人力、物力保障措施，建立规划实施中期评估和修订机制，健全规划监督考核机制，确保规划目标和任务的实施。构建有利于分级诊疗和双向转诊的机制，促进优质医疗资源在城乡、区域配置中的均等化。
　　强化政府作为公立医院出资人的职责，完善公立医院补偿机制，建立“三位一体”管理新格局，促进公立医院社会利益最大化。探索建立稳定的财政投入增长机制，特别要研究公立中医院的补偿机制，避免公立中医院的西化趋势。要进一步明确和实现卫生行政部门行业管理，建立由政府授权组建的医管会，负责审议医院发展规划、年度发展目标及相关重大决策等。卫生行政部门要从“办卫生”向“管卫生”转变。社保机构要完善医保付费结算机制和激励约束机制，探索按人头、病种、病例分型以及总额预付包干等付费方式。物价部门要建立医用设备仪器价格监测、服务成本监审及其价格定期调整制度。国资部门要加强对公立医院国有资产的监管，促进公立医院社会利益最大化。
　　完善法人治理结构，加强卫生信息化建设和住院医师规范化培训，促进公立医院高效运行和精细管理。要推广东阳市人民医院精细化管理经验，推进公立医院建立理事会制度，完善医院法人治理结构，实现公立医院所有权和经营权的分离并构建省市县三级健康信息数据中心和卫生信息支撑平台。还应在具备能力的医院建立住院医师规范化培训基地。
　　积极引导社会力量发展医疗卫生事业，加快形成多元化办医格局，促进公立医院不断提升医疗水平和服务质量。要认真贯彻国办发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》精神，加快制定促进公立和民营相互合作、有序竞争和错位发展的政策措施。完善准入机制，社会医疗机构应同享国民待遇，探索政府财政补助民营医疗机构新方式，并探索民营医院人才队伍建设新机制。